Uriel, fiquei curioso, por quê você recomenda o Fastify? Eu tenho um projeto backend que faço uso do Express e sinto que ele fica "fora do meu caminho", é bem simples e tem uma clara separação do "meu código". Ainda não passei por uma grande dificuldade com o Express que me tenha feito questioná-lo, desde a primeira vez que usei ele, por volta de 2019.
Nunca usei o Fastify e não me lembro de já ter visto código dele, apesar de já ter ouvido falar.
Um framework que já ouvi recomendações foi o NestJS, e apesar de nunca ter usado, o código me parece ficar cheio de detalhes a mais, entrelaçado com o framework, mas pode ser apenas uma impressão minha como observador.
Fastify é igual ao express nesse ponto! Um servidor que fica lá fazendo o dele sem atrapalhar o resto do código!
Fastify é baseado em express e Koa, ele aceita plugins do express e tbm se vc quiser usa o o padrão de middleware. https://www.fastify.io/docs/latest/Reference/Middleware/
A diferença dele pro expresse e outos é feito para a velocidade. Ele é muito, muito rápido e sempre atualizado!